Cách tính số tiền cùng chi trả khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm
6 chính sách mới về bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 1/7 Lợi ích từ việc tham gia bảo hiểm y tế Sẽ đề xuất cho phép sử dụng căn cước công dân gắn chip để đăng ký khám chữa bệnh |
Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên, người tham gia sẽ được hưởng thêm nhiều quyền lợi. |
- Thông tin bạn hỏi, Phòng Truyền thông và phát triển đối tượng Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội cho biết: Điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi đồng thời đạt đủ các điều kiện sau đây:
- Có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên;
- Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay là 8.940.000 đồng);
- Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Về chi phí khám chữa bệnh, theo nguyên tắc, khi người tham gia bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh đúng tuyến, xuất trình đầy đủ thủ tục thì phần chi phí của lần khám chữa bệnh đó gồm những khoản sau:
- Phần Quỹ Bảo hiểm y tế trả (95% hoặc 80%), tùy theo mức hưởng quy định trên thẻ bảo hiểm y tế của người tham gia;
- Phần người tham gia bảo hiểm y tế phải cùng chi trả (5% hoặc 20%), tùy theo mức hưởng quy định trên thẻ bảo hiểm y tế: Đây là chi phí được tích lũy để làm căn cứ cấp Giấy miễn đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm;
- Phần ngoài phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế: Người tham gia phải tự chi trả chi phí này.
Ví dụ: Chị Hằng đã tham gia bảo hiểm y tế, và thời điểm đủ 5 năm liên tục được tính từ ngày 1/1/2021 (mức hưởng quyền lợi 80%). Năm 2021, tổng số tiền chi phí khám chữa bệnh của chị Hằng tính đến tháng 5/2021 là 50.000.000 đồng, trong đó Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 40.000.000 đồng và số tiền cùng chi trả còn lại của chị Hằng là 10.000.000 đồng.
Do chị Hằng tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục nên được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả số tiền khám chữa bệnh chênh lệch vượt như sau: (10.000.000đ – 8.940.000đ = 1.060.000đ).
Theo đó, chị Hằng sẽ được cấp Giấy “Chứng nhận không cùng chi trả” những lần đi khám chữa bệnh lần sau trong năm 2021 và sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán cho phần chi phí vượt quá 6 tháng tiền lương cơ sở đó.
Có thể bạn quan tâm
Nên xem
Thắng Bangladesh 4-1, U20 Việt Nam quyết đấu với U20 Syria
Cristiano Ronaldo vẫn tiếp tục ghi bàn cho Al Nassr
Tỷ giá USD hôm nay (28/9): Đồng USD thị trường tự do tiếp tục tăng
Hà Nội tăng diện tích tách thửa tối thiểu lên 50 m2 từ ngày 7/10
Giá vàng hôm nay (28/9): Giá vàng nhẫn vẫn tăng, ngang với giá vàng miếng
Dự báo thời tiết Hà Nội ngày 28/9: Ngày nắng, đêm không mưa
Sở game bài uy tín - Thương binh và Xã hội Hà Nội: Tháo gỡ vướng mắc về thủ tục hành chính
Tin khác
Người sử dụng game bài uy tín sẽ được hỗ trợ nhiều hơn
BHXH 26/09/2024 08:33
Sửa Luật Việc làm để nâng cao chất lượng nguồn nhân lực
Chính sách 26/09/2024 07:25
Nhiều thông tin mới về bảo hiểm thất nghiệp có lợi cho người game bài uy tín
Chính sách 25/09/2024 10:00
Đảm bảo quyền lợi của người dân trong bão lũ
Chính sách 24/09/2024 07:49
Cần xem xét mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế
Chính sách 19/09/2024 08:32
Quy định chặt chẽ về an toàn khai thác khoáng sản
Chính sách 12/09/2024 11:17
Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên: Góp phần chăm sóc sức khỏe toàn diện cho thế hệ trẻ
Chính sách 10/09/2024 10:49
Doanh nghiệp Nhà nước áp dụng bảng lương, phụ cấp mới từ 15/9
Chính sách 05/09/2024 16:38
Sẽ tiếp tục tăng lương hưu vào 1/7/2025
Chính sách 03/09/2024 16:13
Mức đóng bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên năm học 2024 - 2025
Infographic 03/09/2024 06:02